根據國民健康署112年癌症登記資料最新統計，台灣一年約有3,200多人被診斷罹患白血病。換算下來，平均每天就有將近9個人收到這張命運般的診斷書。但比起這個數字更令人驚訝的是——多數人對白血病的想像，可能完全搞錯了方向。
台北一位54歲的高先生，身體向來沒什麼大毛病，某天卻突然視力模糊，趕到台北慈濟醫院急診。原本以為是眼睛出了問題，抽血一驗卻發現白血球數值飆到150,000/μL，是正常上限的整整15倍。後續骨髓與基因檢測證實帶有BCR-ABL融合基因，確診為「慢性骨髓性白血病（CML）」。
說真的，這位先生從頭到尾沒有發燒、沒有臉色蒼白、沒有異常出血或瘀青——大眾印象中的白血病「標準症狀」，他一項都沒有。唯一的不對勁，就是看不清楚。
【編輯觀點】這起案例其實戳破了兩個常見的醫療迷思。第一，白血病不一定是「急性發作」——慢性骨髓性白血病進展相對緩慢，初期可能完全沒症狀，很多人是健檢抽血才意外發現。第二，視力模糊這種看似跟血液無關的症狀，在某些情況下反而是關鍵線索。從臨床實務來看，當異常白血球大量增生導致血液濃稠度上升，影響到眼底微血管循環時，視力就可能出現變化。換句話說，身體發出的求救訊號，有時候比我們想像中更迂迴。
白血球暴增讓血液變「塞」：看不清楚不是眼睛問題？
白血病、淋巴癌及多發性骨髓瘤是台灣常見的三大血液癌症。但很多人不知道，白血病其實不是「一種」病，而是多種疾病的總稱。台北慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師劉益昇指出，白血病依異常細胞來源分為骨髓性與淋巴性兩大類，再按疾病進展速度區分為急性與慢性。兒童最常見的是急性淋巴性白血病，成年人則可能罹患不同類型。
問題來了：為什麼白血病會讓高先生突然「看不清楚」？關鍵在於短時間內大量增加的異常白血球。根據臨床病理機制，當異常白血球數量極度升高，血液黏稠度增加，可能造成「白血球淤滯（leukostasis）」，進而妨礙微血管循環。一旦影響到眼底微血管，視力模糊就可能成為第一個被察覺的警訊。
數據顯示，高先生的白血球數值150,000/μL並非特例——在慢性骨髓性白血病患者中，確診時白血球動輒超過100,000/μL的案例並不少見。但重點在於：突然視力模糊雖然多數情況仍與眼睛本身疾病有關，若同時伴隨血球數值明顯異常，就不能排除血液疾病的可能性。
異常細胞占據骨髓「造血空間」：症狀來得比你想的更安靜
劉益昇醫師說明，目前白血病的確切成因尚未完全釐清，主要與後天造血細胞發生基因異常有關。當異常造血細胞不受控制地大量增生，逐漸占據骨髓正常的造血空間，正常紅血球、白血球及血小板的生成就會受到影響。
具體來說，對應的症狀大概是這樣：
- 紅血球不足 → 貧血、疲倦、臉色蒼白、頭暈、心悸
- 正常白血球功能受影響 → 感染風險增加、反覆發燒
- 血小板下降 → 不明原因瘀青、流鼻血、牙齦出血、傷口不易止血
此外，部分患者還可能出現夜間盜汗、不明原因體重下降等全身性症狀。
但有趣的是——並不是每一位白血病患者都會出現上述典型表現。像高先生罹患的慢性骨髓性白血病，疾病進展相對緩慢，確診當下正常造血功能尚未全面受到影響，因此除了視力模糊外，幾乎沒有其他明顯警訊。這種「安靜」的特性，正是它最難被早期發現的原因。
白血病摸不到、初期沒症狀：健檢抽血常是第一個突破口
台北慈濟醫院副院長、血液腫瘤科主治醫師何景良指出，白血病屬於「液態腫瘤」，與肺癌、肝癌、大腸癌等形成腫塊的固態腫瘤完全不同，無法靠觸摸發現，加上初期症狀不明顯，早期察覺確實困難。目前也沒有針對一般民眾的「白血病專一篩檢」，臨床上不少患者是在健康檢查或因其他疾病就醫抽血時，才意外發現血球數值異常。
一般血液常規檢查（CBC）就能初步了解白血球、血紅素及血小板等數值。若發現明顯異常，醫師會綜合症狀及其他檢查進一步判斷；若高度懷疑白血病，則可能安排骨髓穿刺、染色體或基因檢測，以確認類型並作為後續治療的重要依據。
從公共衛生角度來看，台灣每年新增3,200多名白血病患者，這個數字背後代表的是：常規健檢中的血液報告不該被輕放。很多人拿到健檢報告只盯著血糖、膽固醇、肝功能的紅字，卻忽略了白血球、血紅素、血小板這三個數值。一次異常不等於罹癌，但持續異常就值得追根究柢——畢竟，血液是身體的「內部通報系統」，它的變化往往比症狀來得更早。
慢性骨髓性白血病不一定要化療：標靶藥物讓存活率突破九成
很多人聽到「白血病」，第一個念頭就是「是不是要馬上化療」。其實不同類型的白血病，治療方式差異非常大。
劉益昇醫師指出，白血病癌細胞會隨著血液循環影響全身，因此不像一般固態癌症以腫瘤大小、侵犯範圍及是否轉移來分期，也不是以手術切除作為主要治療方式。治療策略主要依據白血病種類、疾病特徵、進展速度、基因異常及患者身體狀況而定。
以高先生罹患的慢性骨髓性白血病為例，最重要的疾病特徵就是BCR-ABL融合基因。隨著標靶藥物問世，可針對相關異常訊號進行抑制，治療效果大幅改善。高先生接受標靶治療後，白血球已完全恢復正常，視力模糊也明顯改善，目前僅需規律服藥並定期追蹤。在現代治療下，慢性骨髓性白血病患者若治療反應良好，多數可長期穩定控制疾病，五年存活率已可達九成以上。
相較之下，急性白血病的進展速度快得多。劉益昇提醒，急性白血病若沒有及時治療，可能在數週至數月內快速惡化甚至危及生命，因此一旦確診，通常需要儘快接受治療。以急性骨髓性白血病來說，除了藥物治療，部分患者還會依疾病特徵、基因風險及治療反應，評估是否需要接受造血幹細胞移植。急性淋巴性白血病則通常採取多階段藥物治療，再依病況搭配其他方式。
所以，「白血病」真的不是單一疾病——確診類型、基因特徵、疾病進展程度，三者缺一不可。
4大白血病警訊：別再只看「典型症狀」
白血病最大的難題之一，就是早期症狀可能相當不明顯，甚至完全沒有症狀。劉益昇醫師提醒，民眾平時可留意以下幾類異常警訊：
- 不明原因持續疲倦、臉色蒼白：可能與貧血有關。
- 反覆發燒或感染：可能與正常白血球功能異常有關。
- 容易瘀青或異常出血：例如牙齦出血、流鼻血或身上莫名出現瘀青。
- 夜間盜汗、不明原因體重減輕：沒有刻意減重卻持續變瘦，也應提高警覺。
如果突然出現明顯視力模糊，也應儘速就醫釐清原因——尤其若同時伴隨上述症狀或血液檢查異常，更不能忽視。
換個角度想，這些「警訊」之所以容易被忽略，是因為它們實在太普通了——疲倦、發燒、瘀青，哪個現代人沒有？但關鍵不是「出現一次」就恐慌，而是「持續異常」加上「血液數值有變化」這個組合。高先生的案例告訴我們，身體的求救訊號有時會拐個彎——他沒有典型的白血病症狀，卻用「看不清楚」來提醒他。這個故事背後真正的啟示是：別用自己的「感覺」來判斷健檢報告的輕重，數據不會騙人，但人會騙自己。
血球數值異常別等下次健檢：一次抽血就能看到的關鍵
劉益昇醫師最後提醒，無論急性或慢性白血病，及早發現異常都有助於爭取進一步診斷與治療時間。由於部分患者是在例行健康檢查時意外發現，民眾接受健檢後，不要只注意血糖、膽固醇、肝功能等常見「紅字」，血液常規檢查中的白血球、血紅素及血小板數值同樣值得留意。
一次血球數值異常並不等於罹患白血病——感染、發炎、藥物等許多因素也可能造成血球變化。但若數值明顯異常或持續異常，就不應自行判斷或拖到下一次健檢再說。尤其當身體同時出現不明原因疲倦、反覆發燒、異常瘀青或出血、體重下降等情形，應儘早就醫接受進一步檢查，才能真正找出血球異常背後的原因。
換你行動了：下一次拿到健檢報告，你會怎麼看？
高先生的案例其實不罕見——台灣每年超過3,200人確診白血病，其中不少人是在「完全沒有心理準備」的狀況下被告知的。如果你問我，我會說：下一次拿到健檢報告，別只盯著總膽固醇和三酸甘油脂。看一下WBC（白血球）、Hb（血紅素）、Platelet（血小板）這三個數字。它們不用多高深的理解能力就能看懂——只要有箭頭超出參考區間，就值得你問醫生一句：「這個需要進一步檢查嗎？」
這句話，可能是你為自己做過最划算的健康投資。
數據背後的啟示
從高先生的案例回看整體數據，幾個事實值得思考：第一，慢性骨髓性白血病患者五年存活率已達九成以上，這在二十年前是難以想像的數字，標靶藥物確實改寫了這個疾病的命運。第二，但每年3,200多例新診斷中，有多少人是因為「沒有症狀」而延誤就醫？這個數字沒有官方統計，但從臨床經驗來看，比例恐怕不低。第三，一般血液常規檢查（CBC）費用低廉、普及度高——換句話說，早期發現的門檻其實不高，真正的障礙往往是「看到了異常卻不當一回事」的心態。
白血病不是最常見的癌症，但它可能是最容易被忽視的癌症之一。在精準醫療時代，治療手段進步飛快，但再先進的藥物也無法取代一件事：你願意正視身體發出的訊號，並且在對的時間點採取行動。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由Yahoo奇摩新聞發布。
常見問題 FAQ
視力模糊跟白血病真的有關係嗎？
有關係，但並非所有視力模糊都與白血病有關。當異常白血球數量極度升高，可能造成「白血球淤滯」影響眼底微血管循環，導致視力模糊。但絕大多數視力模糊仍與眼睛本身疾病相關，若同時伴隨疲倦、瘀青、發燒等其他症狀，才需進一步檢查。
慢性骨髓性白血病一定要化療嗎？
不一定。慢性骨髓性白血病目前以口服標靶藥物為主要治療方式，針對BCR-ABL融合基因進行抑制，多數患者不需接受傳統化學治療或放射線治療，治療反應良好者可長期穩定控制，五年存活率達九成以上。
一般健檢抽血看得出來白血病嗎？
可以初步篩檢。一般血液常規檢查（CBC）能檢驗白血球、血紅素及血小板數值，若發現明顯或持續異常，醫師會綜合患者症狀及其他檢查進一步判斷。但一次異常不等於罹癌，感染、發炎、藥物等因素也可能造成血球變化。
白血病會遺傳嗎？
白血病並非典型遺傳性疾病，主要與後天造血細胞發生基因異常有關。多數患者並無家族病史，不屬於一般認知的「遺傳性癌症」。建議諮詢專業醫師了解個人風險評估。
※ 此篇文章由 AI 改寫或生成，內容僅供參考，可能存在錯誤或不準確之處。