一項發表於2026年《Nature Medicine》期刊的第二期臨床試驗，為長年追求「增肌減脂」目標的民眾帶來了令人振奮的消息。恆新復健科診所醫師王思恒引述研究指出，結合Semaglutide與Bimagrumab兩種藥物進行雙重療法，在長達72週的治療後，受試者體重減輕22%，體脂更是驚人地減少近46%，為肥胖與代謝症候群的治療開啟了新的可能性。

雙藥合擊：突破性臨床試驗揭示體組成優化潛力

這項劃時代的臨床試驗，匯集了507位肥胖成人，旨在探討兩種關鍵藥物——Semaglutide與Bimagrumab——單獨使用或合併使用的療效。Semaglutide，廣為人知其在減重方面的潛力，常被稱為「瘦瘦筆」的主要成分；而Bimagrumab則是一種獨特的抗體藥物，它的作用機制在於同時促進肌肉組織生長並加速脂肪分解，可謂是名符其實的「增肌藥」。研究團隊將受試者分為四組，分別接受安慰劑、單獨使用其中一種藥物，或兩種藥物合併使用，並將治療期從48週延長至72週，以觀察其長期效果。

在48週的初步評估中，各組的體重減輕幅度已有顯著差異：安慰劑組平均減重3.3公斤，單獨使用Bimagrumab組減重9.3公斤，而單獨使用Semaglutide（2.4mg）組則減重14.2公斤。不過，話說回來，真正的亮點並非僅止於體重計上的數字，而是身體組成的優化。恆新復健科診所醫師王思恒對此強調：

「以上的結果，合併用藥贏了，但真正的亮點不在體重，而在身體組成，脂肪占了92%。」

這項說法點出了減重治療的關鍵核心：減去的究竟是脂肪還是寶貴的瘦體組織（肌肉與內臟）。單獨使用Semaglutide的受試者，減掉的體重約有71%是脂肪，剩下近三成則是瘦體組織。有趣的是，單獨使用Bimagrumab的組別表現更為突出，其減去的體重幾乎100%都是脂肪，甚至在瘦體組織方面不減反增，顯示其在優化身體組成上的獨特優勢。

超越體重數字：體脂與代謝指標的驚人改善

當治療期延長至72週後，高劑量合併組的表現更是令人驚豔。根據研究數據，該組受試者的體重平均減少了22%，而體脂肪率更是大幅降低了近46%。更值得關注的是，內臟脂肪的減少幅度接近60%，這對於降低心血管疾病與代謝症候群的風險具有重大意義。此外，合併組中原本有糖尿病前期的受試者，在48週後幾乎100%血糖恢復正常，高敏感度C反應蛋白（一種發炎指標）也最多下降了超過80%，這些都指向了雙藥療法在改善整體代謝健康上的巨大潛力。

潛在風險與未來展望：新療法上市仍需時日

儘管這項雙藥療法展現了令人鼓舞的成效，但任何藥物治療都伴隨著潛在的副作用，這也是臨床試驗必須嚴謹評估的一環。Bimagrumab最常見的副作用包括肌肉痙攣、腹瀉和長痘痘；而Semaglutide則可能引起噁心、腹瀉、便秘和疲勞。王思恒醫師指出，合併使用時的副作用大致上是兩種藥物各自副作用的疊加，並未出現意料之外的新問題。不過，Bimagrumab會導致膽固醇暫時升高，雖然後期會回降，但仍需密切追蹤。此外，在Bimagrumab組中出現了4例皮膚癌（基底細胞癌和鱗狀細胞癌），儘管目前尚無法確定是否與藥物直接相關，這仍是一個需要高度關注的安全信號。

綜合來看，這項研究為「增肌減脂」的藥物治療開闢了新路徑，但從臨床試驗到正式上市，仍有一段漫長的路要走。保守估計，若此混合藥物能順利挺進，至少還需3至5年的時間。這段期間內，更多的安全數據與長期療效評估將是關鍵。畢竟，減重不只是追求體重計上的數字變化，更重要的是確保減去的是有害的脂肪，而非寶貴的肌肉組織。這項研究無疑為未來的肥胖治療策略提供了強而有力的科學依據，也提醒我們在追求理想體態的同時，務必將健康與安全擺在首位。