根據台北慈濟醫院最新報告指出，一名59歲洪先生在半年內經歷四度心跳停止命危，其中兩次更是到院前心肺功能停止（OHCA），幸經台北慈濟醫院緊急啟動葉克膜輔助心肺復甦（ECPR）流程，成功從鬼門關前搶回一命。後續醫療團隊深入診斷，確診其為罕見的雙側冠狀動脈痙攣，此病症與一般心血管阻塞不同，極易引發致命性心律不整，導致猝死。

罕見冠狀動脈痙攣的致命威脅

數據顯示，洪先生雖無明顯心血管病史，僅有長期吸菸習慣，卻在短短半年內反覆遭遇心跳停止的危急狀況。他曾因疑似房室傳導阻滯裝置心臟節律器，然而病況仍未穩定。此次再度發作送醫，台北慈濟醫院團隊迅速反應，置放葉克膜以穩定生命徵象，為後續診斷與治療爭取寶貴時間。

心臟功能室主任葉冠宏說明，醫療團隊透過心臟功能室的心電圖分析及心導管誘發測試，最終確認洪先生的病因是雙側冠狀動脈痙攣。這種罕見病症導致血管瞬間劇烈收縮，血流中斷，進而觸發致命性心室顫動。葉主任進一步解釋，冠狀動脈痙攣與常見的動脈阻塞不同，它更像是血管「抽筋」，瞬間的劇烈收縮會導致血流驟減甚至完全中斷，極具危險性。

心臟功能室主任葉冠宏表示：「冠狀動脈痙攣不同於一般動脈阻塞，而是血管瞬間收縮如『抽筋』，為血管突然且劇烈收縮，使血流瞬間減少甚至中斷，可能引發嚴重心律不整，甚至導致心跳停止。」

此病成因複雜，根據醫學研究，其與高血壓、高血脂、糖尿病等三高問題，以及自律神經失衡息息相關。部分患者會出現胸悶、胸痛或心悸等警訊，但洪先生的案例卻是無預警發作，一旦發作便立即併發嚴重心律不整，直接導致猝死。

ECPR 黃金搶救關鍵與多重治療策略

心臟血管外科醫師徐展陽解釋，院外心跳停止（OHCA）患者的存活率僅約一成，因此，在黃金時間內啟動高品質心肺復甦（CPR）與葉克膜輔助心肺復甦（ECPR）是避免大腦缺氧造成不可逆的神經損傷及心臟休克的關鍵。台北慈濟醫院已建立一套完善的跨團隊ECPR流程，能夠迅速整合急診、心臟內外科與重症團隊，大幅提升搶救成功率。

心臟血管外科醫師徐展陽指出：「院外心跳停止患者存活率僅約一成，能避免大腦缺氧造成不可逆的神經損傷以及心臟休克，關鍵在於黃金時間內啟動高品質CPR與葉克膜。」

針對洪先生的嚴重病情，單靠藥物難以控制。醫療團隊採取跨科合作模式，首先放置冠狀動脈支架以維持血流，隨後植入心臟去顫器，確保在發生心室顫動時能自動電擊恢復心律。同時，為降低再發風險，更安排了胸腔交感神經阻斷手術。經過這一系列多重治療後，洪先生的病況逐步穩定，一個月後已恢復日常活動，並下定決心戒菸。

數據背後的啟示：心血管健康的預防與警訊

洪先生的案例不僅彰顯了醫療團隊在極端危急狀況下的搶救能力，也再次凸顯了心血管健康預防的重要性。儘管冠狀動脈痙攣可能無預警發作，但對於不明原因的胸悶胸痛或突發心律不整，民眾應提高警覺。

徐展陽醫師提醒：「民眾若出現不明原因胸悶胸痛或突發心律不整，應儘速就醫接受心電圖、心導管等檢查，及早診斷與治療，才能有效降低猝死風險。」

專家呼籲，維護心血管健康是一場長期戰役。規律運動、均衡飲食、積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等三高問題，並堅決遠離菸害，是避免心跳驟停、守護生命健康的關鍵一步。這些生活習慣的調整，對於降低冠狀動脈痙攣及其他心血管疾病的發生風險，具有不可或缺的意義。