根據台北市醫師職業工會最新發布的聲明，台大醫院急診等候住院的病患中，高達七成以上是從門診直接轉入，而非來自其他醫院的轉診。這個數字背後藏著一個台灣醫療體系不願意面對的尷尬事實：分級醫療做了幾十年，民眾心中卻只有「台大」兩個字。

「急診病人候床過久長期存在於全國各大醫學中心，每逢傳染病流行季更加嚴峻。」台北市醫師職業工會在聲明中如此表示。這不是台大獨有的問題，只是台大的光環讓它成了最顯眼的箭靶。

數據會說話：台大急診收治率為何遠低於同區醫學中心？

工會點出了一個關鍵數字：台大急診入院占總住院病人比率，遠低於台北區其他醫學中心。這個差距不是因為台大急診沒病人——事實上，台大急診永遠是滿的——而是因為病床的流向，從來就不只是「誰比較急」說了算。

急診病人對醫院營收貢獻相對較低，照護難度與不確定性卻較高。在病床開放量能有限的前提下，醫院可能因財務誘因、研究、訓練等需求，將資源保留給門診患者。白話文說就是：收一個急診病人，不如收一個排好程式的門診手術病人來得「划算」。

編輯觀點：從產業面來看，台大急診「挑菜」爭議只是冰山一角。真正的問題在於，台灣的分級醫療制度從來沒有真正「強制」過。健保署過去推過幾次轉診部分負擔調整，每次都因為「影響弱勢就醫權益」的聲浪而縮手。結果是什麼？是民眾用腳投票，全部擠進醫學中心，然後再回頭罵醫學中心服務不好。說句不好聽的，這是我們自己用掛號費和自由意願投票出來的結果。如果大家真心想要改變，就要有心理準備：提高部分負擔、嚴格轉診限制，這些「政治不正確」的手段，可能才是唯一解方。

「挑菜」不是台大發明，是制度下的理性選擇

工會提到，有限床位可能傾向收治病況較單純、穩定的急診患者，而非單純按照先後順序收治。這句話點出了一個殘酷的現實：醫院不是慈善機構，它是必須損益平衡的組織。

所謂「挑菜」，指的是醫護人員在選擇收治哪個急診病人時，會有「偏好」——病情太複雜的、照護成本太高的、不確定性太高的，可能就沒那麼受歡迎。這聽起來很不政治正確，但說真的，哪個行業沒有「挑客」？只是醫療牽涉到生命，這個議題特別敏感罷了。

不過，工會也提出了一個重要的平衡觀點：即使增加急診患者收治量，也可能排擠其他醫療需求。若更多病床改收急診患者，另一端可能變成癌症等患者必須等待更久才能接受治療。這不是台大的藉口，而是資源有限下的真實取捨。

分級醫療失靈：台大門診幾乎「來者不拒」的結構性後果

工會指出，台大門診幾乎不設轉診或分級限制，全國民眾不分病情輕重都可掛號。久而久之在台大固定追蹤，一旦發生急症，就容易產生「非台大不可」的就醫選擇。

這句話背後有一個被忽略的數據：台大急診候床病人中，超過七成是從台大門診直接轉入。換句話說，這些人早就把台大當成自己的「家庭醫師」了。感冒看台大、慢性病看台大、急診當然也去台大——這不是病人的錯，這是制度設計出來的結果。

工會也提到，其他醫院可能建議原本就在台大追蹤的患者回台大處理。這形成了一個惡性循環：病人在台大追蹤→其他醫院不敢收→台大繼續收→病人更多。這不是台大一個醫院能解決的事。

不只是台大的問題：兩端夾擊下的急診困境

工會將急診壅塞歸因為「兩端夾擊」。第一端是急診出口不暢，病房容量限制造成超長待床，加上「挑菜」現象；第二端是需要住院的病人數量超過醫院可負荷的病床供給。

數據顯示，台灣醫學中心的急診平均候床時間在流感季可以突破 24 小時，這不是新聞，但每年都在重演。工會直言：「若只要求台大調整急診收治政策，後續還可能面臨病房醫護人力不足、工作負荷增加等問題。」說到底，加床容易，加人難。護理人力短缺是另一個結構性問題，這篇文章寫不下，但絕對值得另一篇專欄。

台北市醫師職業工會呼籲，中央及地方衛生主管機關除要求台大改革，也應正視分級醫療、病床調度及醫院財務誘因等結構性問題，承擔管理與改革責任。工會強調：「民意代表關心民眾就醫權益時，也應避免將問題簡化為單一院所責任。」

數據背後的啟示

台大急診「挑菜」爭議，說穿了就是台灣分級醫療制度失靈的縮影。數據已經很清楚了：超過七成的急診住院病人來自自家門診，這代表轉診機制幾乎沒有發揮作用。民眾「非台大不可」的觀念，加上醫院在財務壓力下的「理性選擇」，共同造成了今天的局面。

如果我們真心想解決這個問題，就不能只罵台大。工會說得很清楚，這需要中央和地方衛生主管機關一起承擔責任。調整部分負擔、強化轉診機制、增加醫護人力——這些都不是單一醫院能做到的事。

但話說回來，在制度改變之前，有一個問題值得每個人問自己：「我真的非台大不可嗎？」如果答案是否定的，也許下一次生病時，可以試著走進離家最近的那家醫院。這不是什麼偉大的改革，但至少，是一個開始。

給讀者的行動呼籲：下次就醫前，請先問自己三個問題——（1）我的病情真的需要醫學中心嗎？（2）我是否願意讓鄰近的地區醫院先看看？（3）如果每個人都願意多走一步，我們能不能把醫學中心的急診留給真正需要的人？改變從不是從上到下，而是從每一次選擇開始。

本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。

常見問題 FAQ

台大急診「挑菜」是什麼意思？

「挑菜」是指醫院在收治急診病人時，傾向選擇病況較單純、穩定的患者，而非完全按照就醫先後順序或病情嚴重度收治。台北市醫師職業工會指出，這背後涉及財務誘因、病床調度等結構性問題。

為什麼大家都要擠去台大急診？

因為台大門診幾乎不設轉診限制，全國民眾不分病情輕重都能掛號，長期在台大追蹤的病人一旦發生急症，就會直接湧入急診。工會數據顯示，台大急診候床病人中超過七成來自自家門診轉入。

急診壅塞只發生在台大嗎？

不是。台北市醫師職業工會強調，急診病人候床過久長期存在於全國各大醫學中心，每逢傳染病流行季更加嚴峻。台大因為名氣大，受到的關注和批評也最多，但這是整體醫療體系累積的結構性問題。

台大醫院「挑菜」有違法嗎？

目前並無明確法規禁止醫院在急診收治上有優先順序的考量。但工會呼籲，應從制度面檢討病床調度、財務誘因等問題，而非僅將責任歸咎於單一醫院。醫療資源分配涉及專業判斷與倫理，建議由衛生主管機關進一步研議規範。

民眾可以怎麼做來改善急診壅塞？

可以先從落實分級醫療開始：小病先看診所或地區醫院，真的有需要再透過轉診機制前往醫學中心。工會也建議，衛生主管機關應正視分級醫療、病床調度及醫院財務誘因等結構性問題，從制度面進行改革。

※ 此篇文章由 AI 改寫或生成，內容僅供參考，可能存在錯誤或不準確之處。