一個數字震驚了所有人：去年台灣45至64歲腎病死亡率，攀升至每十萬人口10.1人。
這不是老年人專屬的疾病。衛福部死因統計顯示，中壯年腎病死亡率自2019年觸底反彈後，連續五年居高不下，去年更創下近十年來的新高點。當我們以為腎臟病是「老了才會遇到」的事，這群正處於職場中堅、家庭支柱的世代，腎臟正以超乎預期的速度走向報廢。
問題的根源，恐怕不是醫療技術跟不上，而是這群人根本沒在聽醫生的話。
表象：死亡率反彈背後，隱藏著一群「醫療絕緣體」
從2019年的每十萬人口9.2人，到2024年的9.9人，再到去年的10.1人——數字看起來只是小幅波動，但對流行病學來說，連續五年的上升趨勢從來不是偶然。成大醫院內科部腎臟科主治醫師宋俊明點出關鍵：「代謝症候群年輕化、早發性第二型糖尿病患者增加，加上中壯年族群對三高控制的醫囑遵從性非常差，導致醫療端漏接。」
這裡說的「漏接」，不是醫院的錯，而是病人自己選擇了失聯。
這群人不是不重視健康——恰恰相反，他們「太重視」了，只是用錯了方式。工作忙、沒時間回診、不想排隊等檢查、覺得吃藥有副作用⋯⋯各種理由讓中壯年患者寧可繞過醫師，直接奔向藥局貨架或網路廣告，用自以為的「保養」來取代治療。
真相：越補越慘的「腎力士」迷思
藥師公會全聯會發言人黃彥儒說得很直白：「民眾不要迷信『吃保健品就能顧腎』，更不要買來路不明的藥品或保健產品，也不要因為朋友推薦、網路宣傳，就自行長期服用。」
這句話聽起來像常識，但現實是——食藥署的稽查數字會說話。2023年至2025年間，食品違規廣告處分高達17,915件，裁罰金額8億3,657萬元。違規類型前三名分別是：減肥瘦身、免疫力、骨骼肌肉。而其中多少產品，被中壯年族群拿來當作「保腎聖品」？
「吃進嘴巴以前，多問藥師一句」——黃彥儒給的建議簡單到不行，偏偏就是這「一句」，多數人選擇跳過。
【編輯觀點】從產業面來看，中壯年腎病死亡率的上升，反映的不只是健康問題，而是整個醫療體系與民眾之間的信任斷裂。台灣的健保覆蓋率世界頂尖，腎臟科醫療水準也具國際競爭力，但病人寧可相信網路上的「見證文」、朋友的「好心推薦」、廣告的「天然無副作用」，卻不願意好好坐下來跟醫師討論三十分鐘。說穿了，這是「方便性」與「專業性」的對決——而方便性，暫時贏了。政府與醫界該思考的，不是再多貼幾張警語標籤，而是如何讓「就醫」這件事，變得比「上網買藥」更不麻煩。
食藥署企劃及科技管理組組長鄭維智指出，目前特定疾病配方食品雖依法需標示「適用對象」、「本品屬特定疾病配方食品，不適合一般人食用，須經過醫師或營養師指導使用」等警語，但問題是——警語貼在那裡，有幾個人真的會停下來看？
各方角力：廣告稽查、藥品標示、民眾自主意識的三方拉扯
面對這個局面，不同角色各有立場，也各有瓶頸。
官方層面，食藥署2023至2025年處分藥品違規廣告173件、裁罰1,102萬元，並持續督促地方衛生局落實稽查。衛福部國民健康署則從預防端下手，在成人預防保健服務年齡下修後，新增「腎病識能衛教指導」，希望透過早期發現來減少後續傷害。若檢查發現腎功能異常，也會引導民眾用健保快易通App查詢結果，了解自身風險。
醫療端，宋俊明醫師的憂慮很具體：中壯年族群對三高控制的醫囑遵從性「非常差」。這不是醫師不努力，而是病人根本不出現。
藥界端，黃彥儒反覆強調「多問一句」的重要性，但藥師的諮詢角色在台灣長期被邊緣化，消費者走進藥局通常只想「拿了就走」。
三方都在做事，但缺口依然在。為什麼？因為這場仗的關鍵戰場，根本不在醫院或藥局，而是在每個人的手機螢幕上。
「近年來中壯年族群腎病死亡率有上升跡象。醫師擔憂，中壯年族群非常容易因工作或生活安排而不願意定期回診、配合醫囑，並自行購買藥物或保健品食用，導致腎病無法得到控制，甚至加速惡化。」
這段話裡藏著一個殘酷的事實：中壯年不是不在乎健康，他們在乎的是「效率」。比起花一個下午排隊看診、等抽血、等報告，在手機上點幾下把保健品買回家，顯然更符合他們的時間成本邏輯。只可惜，這種「效率」的代價，是腎臟功能一點一滴流失。
深層影響：腎臟不會哀嚎，只會默默倒數
腎臟病的可怕之處，在於它前期幾乎沒有症狀。血壓高了一點、血糖飄了一些、尿液裡多了一點蛋白——這些訊號微弱到多數人選擇忽略。等到水腫、貧血、噁心、疲倦等症狀出現時，腎功能往往已經剩下不到三成。
對中壯年來說，這意味著什麼？
意味著正處於事業黃金期的人，可能突然必須面對每週三次的洗腎生活；意味著還在扛房貸、養小孩的中年父母，突然變成需要長期照護的「病人」；意味著一個家庭的經濟支柱，毫無預警地倒塌。
每十萬人10.1人死亡，這個數字背後，是數百個家庭的命運翻轉。
而更令人不安的是，國健署雖然指出45至64歲腎病死亡率近三年呈「相對穩定」趨勢，但「相對穩定」從來不等於「安全」。從2019年的低點反彈至今，這條線沒有再降回去過。
衛福部國民健康署表示，自去年成人預防保健服務年齡下修後，新增「腎病識能衛教指導」，協助民眾及早發現、了解腎臟疾病預防及管理。若民眾經檢查發現腎功能異常，會由醫師依檢查結果提供健康諮詢及後續就醫建議。
政策已經在動了，但政策的效果需要時間，也需要民眾願意走進醫院的那一步。
未解之問：警語貼了、廣告罰了，然後呢？
食藥署持續查緝違規廣告、要求產品加註警語；國健署下修健檢年齡、新增衛教指導；醫界不斷呼籲回診重要性。該做的表面功夫，大概都做了。
但真正該問的是：當一個人已經決定要「自己顧身體」的時候，他為什麼不願意把這個決定權交給醫師？
是因為門診掛號太難？是因為請假看診會被扣薪？是因為醫師講的話他聽不懂？還是因為那些標榜「天然」、「溫和」、「無副作用」的保健品廣告，說進了他心裡最柔軟的那一塊——「我不想承認自己生病了」？
如果是前者，那是制度問題，可以調整。如果是後者，那是心理問題——而心理問題，貼再多警語也解決不了。
黃彥儒說的那句「吃進嘴巴以前，多問藥師一句」，聽起來簡單，但背後藏著的是一個更大的文化轉型：台灣人什麼時候才能學會，在健康這件事上，不要把「方便」放在「專業」前面？
腎臟不會發出警告，它只會默默地工作，默默地受損，然後默默地——在某一天，讓你再也無法忽視它。
而那時候，通常已經太遲了。
【行動呼籲】
如果你或身邊的人正處於45到64歲之間，請打開健保快易通App，查一下最近一次的腎功能檢查結果。如果從來沒做過，請預約一次成人預防保健。不用花錢、不用花太多時間——但你可能因此避開一場人生風暴。與其花幾千塊買一堆號稱「顧腎」的保健品，不如花幾十分鐘，聽聽醫師怎麼說。你的腎臟不會打電話給你，你得自己打給它。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由自由時報發布。
常見問題 FAQ
中壯年腎病死亡率為什麼逐年上升？
主要原因是代謝症候群年輕化、早發性糖尿病患者增加，加上中壯年族群對醫囑遵從性差、常自行購買藥物或保健品，導致腎病加速惡化，衛福部統計近五年死亡率從每十萬人口9.9人攀升至10.1人。
吃保健食品真的會傷腎嗎？
會。許多來路不明的保健品或違規廣告產品含有影響腎臟代謝的成分，長期服用可能增加腎臟負擔甚至加速腎功能惡化，藥師公會呼籲「吃進嘴巴以前，多問藥師一句」。
腎功能異常怎麼辦？該去哪裡檢查？
可透過衛福部國民健康署提供的成人預防保健服務進行檢查，45歲以上民眾每三年可免費篩檢一次，若檢查發現異常，醫師會提供後續就醫建議，也可用健保快易通App查詢腎功能檢查結果。
哪些違規廣告最常見、該如何辨識？
食藥署統計違規類型以減肥瘦身、免疫力、骨骼肌肉為主，常見話術包括「天然無副作用」、「醫師推薦」、「見證有效」，民眾應查證產品是否有查驗登記字號，並諮詢藥師或醫師再購買。
中壯年該怎麼做才能保護腎臟？
定期回診追蹤三高數值、配合醫囑用藥、不自行購買來路不明的藥品或保健品，並善用成人預防保健服務與健保快易通App追蹤腎功能，有疑慮時先問藥師或醫師再決定吃什麼。
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