一項在 2026 年《Nature Medicine》期刊發表的第二期臨床試驗，揭示了結合 Semaglutide 與 Bimagrumab 兩種藥物的「增肌減脂」雙重療法，在為期 72 週的治療中，讓受試者的體脂大幅減少近 46%，內臟脂肪更砍掉近六成，為肥胖治療帶來前所未有的突破性進展。恆新復健科診所醫師王思恒強調，這項研究的真正亮點在於身體組成的顯著優化，而非僅僅體重下降，預計若順利推進，此混合療法約需 3 至 5 年才能上市。
雙藥合擊成果斐然：體重、體脂與內臟脂肪的驚人轉變
這項劃時代的臨床試驗，找來 507 位肥胖成人參與，並將他們分成四組：安慰劑組、單獨使用 Bimagrumab、單獨使用 Semaglutide（2.4mg），以及兩種藥物合併使用組。治療期程最初設定為 48 週，隨後更進一步延長至 72 週，旨在全面評估兩種藥物在不同組合下的療效與安全性。
從 48 週的初步數據來看，各組的體重減輕效果已顯著：安慰劑組平均減輕 3.3 公斤，單用 Bimagrumab 組減輕 9.3 公斤，而單用 Semaglutide 組則減輕 14.2 公斤。有趣的是，恆新復健科診所醫師王思恒指出，雖然合併用藥組在體重減輕上表現最佳，但真正的關鍵卻不在體重計上的數字，而在於身體組成的質變。
隨著療程延長至 72 週，高劑量合併組的表現更是令人驚豔。研究結果顯示，該組受試者的體重平均減少了 22%，而體脂更是狂降將近 46%。更值得注意的是，被視為代謝症候群重要指標的內臟脂肪，也大幅減少了將近 60%，這對改善整體健康狀況具有深遠意義。
深度解析：為何雙藥療法更能優化身體組成？
單純的體重下降，有時會伴隨著瘦體組織（包含肌肉與內臟）的流失，這並非理想的減重模式。例如，單獨使用 Semaglutide 的受試者，其減輕的體重中約有 71% 是脂肪，但其餘近三成卻是瘦體組織，這意味著肌肉量可能同步減少，長期而言對代謝健康並非最有利。
然而，Bimagrumab 這款抗體藥物卻展現了截然不同的作用機制。它不僅能促進肌肉生長，同時加速脂肪分解，因此單獨使用 Bimagrumab 的受試者，其減掉的體重 100% 都是脂肪，瘦體組織甚至不減反增。這就像為身體裝上了一部高效的脂肪燃燒器，同時還能兼顧肌肉的維持與成長。
當 Semaglutide 的強效減重能力，遇上 Bimagrumab 優化身體組成的獨特優勢，兩者結合便產生了強大的協同效應。這種「增肌減脂」的雙重藥物療法，彷彿為身體打造了一套精密的「雙引擎系統」，不僅有效降低體重，更能精準地鎖定脂肪，同時保護甚至提升寶貴的瘦體組織，這正是其突破性價值的核心。
潛在風險與未來挑戰：新藥上市前的審慎評估
儘管雙藥療法成效卓越，但任何藥物都伴隨著潛在的副作用，這項新興療法也不例外。Bimagrumab 最常見的副作用包括肌肉痙攣、腹瀉和青春痘；而 Semaglutide 則可能引起噁心、腹瀉、便秘和疲勞。王思恒醫師指出，合併使用時，副作用大致上是兩者各自症狀的總和，並未出現意料之外的新問題。
話說回來，有幾點安全信號仍需密切關注。Bimagrumab 會導致膽固醇暫時升高，雖然後期會回降，但仍需在治療過程中持續追蹤。此外，在 Bimagrumab 組中曾出現 4 例皮膚癌（基底細胞癌和鱗狀細胞癌），儘管目前尚無法確定是否與藥物直接相關，但這無疑是一個值得警惕的安全訊號，需要未來更深入的研究與監測。
恆新復健科診所醫師王思恒強調：「減重不只是讓體重計上的數字變小，更重要的是減掉的是脂肪而不是肌肉。這項研究的成果，正是朝著這個理想目標邁進了一大步。」
總體而言，這兩種藥物合併使用的主要副作用如下：
- Bimagrumab：肌肉痙攣、腹瀉、青春痘。
- Semaglutide：噁心、腹瀉、便秘、疲勞。
- 特殊關注：Bimagrumab 可能導致膽固醇暫時升高及皮膚癌案例。
展望「增肌減脂」新紀元：藥物治療的未來藍圖
除了對體重和身體組成的直接影響，這項雙藥療法還展現了其他重要的健康益處。研究顯示，合併組中患有糖尿病前期的受試者，幾乎 100% 在 48 週後血糖恢復正常。同時，合併組的高敏感度 C 反應蛋白（一種炎症指標）最多降低了超過 80%，這暗示了其在改善代謝健康和降低慢性炎症方面的巨大潛力。
這項在 2026 年發表的第二期臨床試驗成果，無疑為全球飽受肥胖困擾的人們帶來一線曙光。儘管其潛力巨大，且初步數據令人振奮，但從臨床試驗到藥物正式上市，通常仍需經過漫長的審批過程。根據業界保守估計，若一切順利，這款「增肌減脂」雙重療法可能還需要 3 到 5 年的時間，才能真正走入市場，惠及廣大患者。
對於醫療產業而言，這類能夠精準優化身體組成、而非僅僅減輕體重的藥物，預示著肥胖與代謝疾病治療策略的重大轉變。未來，個人化的藥物組合與精準醫療，或許能讓「增肌減脂」不再是健身房裡的口號，而是透過科學實證的藥物介入，成為可實現的健康目標。
