根據衛生福利部統計，臺灣每年夏季因高溫導致熱傷害送醫人數持續攀升，2025年7月單月即突破千人。但多數人不知道的是，在高溫脫水的背後，有一個更隱蔽的殺手正在悄悄威脅全台超過250萬名糖尿病患者——「熱傷腎」。台南市立安南醫院腎臟科近期就收治一名52歲男性糖友，在烈日下慢跑僅1小時，返家後出現頭暈、尿量急劇減少，就醫檢查發現腎功能指數較原本上升近1倍，確診為急性腎損傷。
排糖藥＋高溫流汗＝雙重脫水危機
很多人以為糖尿病藥物都是控制血糖，但SGLT2抑制劑的作用機制不太一樣。它透過促進葡萄糖經由尿液排出，同時帶走水分，具有輕度利尿效果。這在一般天氣下是好事，可以幫助控制血壓和體液容積。但問題來了——當患者在高溫環境下大量流汗，這個「輕度利尿」就變成了「流汗＋排尿」的雙重水分流失。
安南醫院腎臟科林軒名醫師指出，近期收治的急性腎損傷患者中，不少都有服用這類藥物。高溫環境下大量流汗若未及時補水，體內水分不足會導致腎臟血流下降，形成「腎前性急性腎損傷」。若同時進行劇烈運動，還可能因肌肉大量受損引發橫紋肌溶解症，進一步增加腎臟負擔。
編輯觀點：SGLT2抑制劑是近年糖尿病治療的明星藥物，心腎保護效果明確，但任何藥物都有它的「使用說明書」。從產業面來看，台灣糖尿病用藥市場年規模超過百億，排糖藥占比逐年提高，但醫病溝通和用藥衛教顯然沒跟上處方開立的速度。藥廠在推廣時強調療效，卻可能低估了極端氣候下的風險溝通。這不只是醫師的責任，藥師、衛教師和家屬都應該在夏季來臨前主動提醒。一句「記得多喝水」，或許就能避免一場急性腎損傷。
根據安南醫院臨床觀察，夏季因脫水導致腎功能異常的案例，在服用排糖藥的患者中明顯增加。以該名52歲男性為例，他本身有糖尿病史，規律服用SGLT2抑制劑，在烈日下慢跑約1小時後沒有補水，返家就出現尿量減少、深茶色尿液。就醫抽血檢查，腎功能指數（肌酸酐）從原本約1.0 mg/dL上升至近2.0 mg/dL——這不是微幅波動，是將近一倍的差距。
深茶色尿、尿量減少：腎臟在求救
腎臟是個沉默的器官，但它還是有求救信號的。林軒名醫師提醒，夏季護腎有四個原則可以掌握，對服用排糖藥的患者來說尤其重要。
- 認識藥物：確認自己是否正在服用SGLT2抑制劑，了解其利尿作用和脫水風險。
- 主動補水：高溫天氣下，不要等到口渴才喝水。口渴已經是身體缺水的警訊。
- 避開烈日：上午10時到下午4時是紫外線最強、溫度最高的時段，戶外活動盡量安排在清晨或傍晚。
- 留意警訊：尿量明顯減少、尿液顏色變深或呈深茶色，合併頭暈、虛弱等不適，應立即就醫。
林軒名特別強調，慢性腎臟病患者更要提高警覺，因為一次急性腎損傷，就可能讓原本已受損的腎功能進一步惡化。這不是「休息一下就會好」的小事。
洗腎患者補水不能比照一般人
話說回來，台灣洗腎人口超過9萬人，透析患者的補水方式完全不能比照一般民眾。林軒名提醒，透析患者通常需要依醫師指示控制每日水分攝取量，若夏季大量流汗，應與透析團隊討論是否需要調整水分管理方式，不宜自行大量喝水。這不是保守，是保護。
另外還有一個常見誤區：很多人中暑或運動後肌肉痠痛，習慣自行吞一顆消炎止痛藥。部分這類藥物可能增加腎臟負擔，在高溫脫水的狀態下服用，風險更高。如果身體不適，讓醫師評估後再用藥，會是更安全的做法。
數據背後的啟示
從臨床數據來看，52歲男性慢跑1小時腎功能飆升近一倍，不是單一個案，而是一個明確的警訊。台灣夏天愈來愈熱，極端高溫天數逐年增加，糖尿病患者和排糖藥使用者的安全管理，不能只靠每年一次的回診衛教。
具體建議是：如果你是糖尿病患者，夏天出門前先確認今天要吃的藥，運動前後主動補充水分，避開高溫時段，運動後注意尿量和尿液顏色。如果出現發燒、嘔吐、腹瀉或無法正常進食等情況，應依照醫師指示暫停相關藥物並儘速就醫——不只是為了脫水，也為了降低正常血糖酮酸中毒的風險。
這不是要嚇你，但數據會說話。一次急性腎損傷可能恢復，但反覆發生就會累積成不可逆的傷害。台灣的夏天才剛開始，接下來還有好幾個月的高溫要面對。請把這篇文章轉給身邊正在吃排糖藥的親友，或許你的一個提醒，就能幫他避開一次住院。
本文改寫整理自公開新聞來源，原始報導由Yahoo奇摩新聞發布。
常見問題 FAQ
服用排糖藥（SGLT2抑制劑）的患者，夏天每天要喝多少水才夠？
建議每日飲水量至少2,000至2,500毫升，但需視體重、活動量和流汗程度調整。原則是「少量多次」，不要等到口渴才喝。洗腎患者請務必與透析團隊討論個人化的水分攝取目標，不宜自行大量喝水。
深茶色尿液就是腎損傷的警訊嗎？
深茶色尿液確實是身體缺水的明顯訊號，但不一定等於腎損傷。若合併尿量明顯減少（一整天的尿量不到400毫升）、頭暈、虛弱等症狀，就需要立即就醫檢查腎功能。如果只是早起第一泡尿顏色較深，補充水分後改善，則屬於正常生理現象。
服用排糖藥期間發燒或拉肚子，該怎麼辦？
發燒、嘔吐或腹瀉會加速身體水分流失，增加脫水和酮酸中毒風險。此時應依照醫師指示暫停排糖藥，並儘速就醫評估。切勿自行停藥或繼續服藥，需由醫師根據脫水程度和身體狀況判斷是否調整用藥。
糖尿病患者夏天運動要注意哪些事？
選擇清晨或傍晚時段，避開上午10點到下午4點的高溫。運動前先喝水，運動中每15至20分鐘補充水分。運動後留意尿量和尿液顏色。若運動中出現頭暈、無力或噁心，應立即停止並到陰涼處休息，必要時就醫。
※ 此篇文章由 AI 改寫或生成，內容僅供參考，可能存在錯誤或不準確之處。
